感冒並發咽喉炎點算好？註冊中醫師教妳結合治療法！

一般情況下，大多數人感冒的症狀都相對輕微，病症都會於一二個星期之內得到舒緩而痊癒。如果感冒病菌毒性較大，加上病人本身體質較差，抵抗力弱，則有可能表現出高熱不退，咳嗽、胸痛，喘促等較為嚴重的肺炎症狀。對於感冒併發肺炎則需要中西醫結合治療，防止病情惡化，盡早康復。

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本文由香港中西醫結合醫學會會長、香港中文大學中西醫結合醫學研究所所長、香港中文大學中醫學院院長林志秀教授撰寫。

除了肺炎較為嚴重的並發症之外，感冒最常見的並發症便是咽喉炎。相信不少讀者都有過這樣的經歷和體會，患了感冒之後，一二周之後感冒的主要症狀都消失了，但咽喉疼痛卻仍然存在，在一段很長的時間(數周至數月，甚至一二年) ，這便是本文所說的感冒會並發咽喉炎。

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急性咽喉炎

感冒初始引起的咽喉疼痛，一般都是急性單純性咽炎，為咽部黏膜的急性炎症，兒童成人均可見到，而以成人較為嚴重。主要症狀為咽部腫脹疼痛，並有燒灼感，同時還可有咽部陣發性癢感，若有雞毛搔撓之狀。患者常因癢而咳，嚴重者呈痙攣性嗆咳，常伴痰多而黃稠。咽部檢查則可見咽部充血水腫，咽壁齶弓黏膜鮮紅充血，扁桃體也可見紅腫。因這種咽炎常伴隨感冒出現，起病急如風行，中醫稱之為喉風。若是同時出現聲音嘶啞，喉部乾燥，則是熱毒炎症下行侵犯喉部，而出現咽喉炎。

中醫認為這類急性咽喉炎大多屬於風熱証或由風寒化熱，嚴重者則屬肺胃熱盛。治療當以辛涼透表、清熱利咽為主。筆者以銀翹散為基本方，推演變化出一首療效確切的方劑 (銀花、連翹、牛子、黃芩、板藍根、崗梅根、馬勃、桔梗、甘草、蒲公英、玄參、木蝴蝶)。另外，還學習全國名老中醫，耳鼻咽喉科專家干祖望教授之經驗進行加減，如咽喉腫痛劇者，合黃連解毒湯；痰多色黃者加象貝母、天竺黃、瓜蔞皮；舌苔黃膩而厚者，為熱毒夾痰濕，可加薏仁、車前子宣化濕濁，使濕熱分化而松解。服藥方面，應加大服藥的次數，如每日服三次，一般三劑藥二天服完(每劑藥復煎)。

慢性咽喉炎

若感冒並發之急性咽喉炎未能及早有效地得到治療，常常演變成慢性咽喉炎。病程則相應漫長，個別病人之症狀曠日持久，手尾甚長。這個時期的臨床表現為咽部輕微鈍痛，乾燥，咽後壁有痰液分泌物附著而難以咯出，需不時頻頻清嗓。咽喉部時時作癢，癢甚不耐則連續乾咳，這便是干祖望老中醫所命名的喉源性咳漱。局部檢查可見咽後壁淋巴濾泡增生，咽壁齶弓黏膜色澤暗紅。患者常不耐多言，音質變乾澀，音色粗劣。慢性咽喉炎對老師、演員等以講話為主要工作之人士等之影響至巨。

辨証治療方面，這類慢性咽喉炎多屬肺腎陰虧，火旺灼津。常治以滋養肺腎、清火潤燥。代表方有知柏地黃丸或百合固金湯類加減。以下是筆者治療慢性咽炎之一張經驗處方: 生地黃、玄參、麥冬、銀花、黃芩、板藍根、崗梅根、蒲公英、桔梗、甘草、金果欖。若痰黏難咯者，加百合、瓜蔞、北杏、浙貝母；聲音嘶啞，音色粗劣者加木蝴蝶、蟬退、薄荷。另外，患者可用以下一張小處方: 西洋參(北美產者優)、石斛、玉竹各30克，濃煎二次，合併放入雪櫃，稀釋一倍後，代茶頻呷，慢慢吞咽，可起到滋陰潤燥之功效，對這類慢性病症有一定的幫助。

感冒後並發咽喉炎要盡早醫治，希望將病情撲滅於急性炎症期。若治之失時，則常變成慢性，療程變長，可長期影響患者之學習、社交和生活質量，不可不予以重視。另外，注意生活起居飲食的合理調攝也十分重要，如保証充足睡眠，以提升機體抵抗能力；避免辛辣煎炸炙煿之物；避免持續長時間講話和高聲叫喊，如要長時間演講，務必作短暫停頓，呷飲具潤滋咽喉功效之飲品；及戒除煙酒。這些措施對改善咽喉炎的症狀具重要意義，不容忽視。